Синдром раздраженного кишечника (СРК): каике симптомы, профилактика и лечение

Синдром раздраженного кишечника (часто ошибочно называемый синдромом раздражающего кишечника), или СРК, – одна из самых распространенных сегодня кишечных патологий. Статистика выглядит следующим образом: до 25 % всех людей, то есть примерно каждый четвертый житель планеты, сталкиваются с этой проблемой хотя бы раз в жизни. Основная часть пациентов – это люди в возрасте от 15 до 65 лет, при этом чаще синдром раздраженного кишечника встречается у женщин. СРК способен значительно ухудшать качество жизни, мешая работе и повседневным делам. Даже отдых не приносит радости, когда его сопровождает синдром раздраженного кишечника¹.

В этой статье мы расскажем, что такое СРК, как он развивается и что может его спровоцировать, чем эта патология отличается от других заболеваний кишечника. Также обсудим симптомы, как проявляется синдром раздраженного кишечника. Важно: статья не является инструментом для самодиагностики. Если вас беспокоят описанные в ней симптомы, необходимо обратиться к врачу. Только он сможет поставить верный диагноз и назначить корректное лечение.

Что представляет собой СРК

Для начала разберемся, что же вообще представляет собой эта патология. Итак, СРК – это кишечное расстройство, которое характеризуется повторяющимися болями в животе с нарушениями стула: запором, поносом или их чередованием. Часто эти симптомы при СРК дополняются вздутием живота, урчанием, метеоризмом. При этом описанные жалобы могут возникнуть внезапно, в любое время и в любом месте. Из-за этого человеку приходится ограничивать свою активность, планировать передвижения таким образом, чтобы постоянно иметь доступ к туалету. Это, наряду с практически постоянным дискомфортом, мешает привычному образу жизни¹.

Чем СРК отличается от других заболеваний кишечника

Главное отличие синдрома раздраженного кишечника от других заболеваний кишечника – отсутствие структурных изменений со стороны кишечника по результатам анализов и исследований. То есть никаких видимых причин для появления симптомов нет, однако они присутствуют. Почему так происходит? Все заболевания принято делить на органические и функциональные.

Органические развиваются из-за прямого воздействия на организм человека повреждающих факторов: вирусов, бактерий и так далее. При обследовании пациента можно обнаружить изменения в органах и тканях.
Функциональные имеют в своей основе «расстройство деятельности». Никаких изменений в органах и тканях при обследовании не находится, однако орган или система работают не так, как должны².

Синдром раздраженного кишечника относится к функциональным. То есть этот диагноз ставится в том случае, если органические нарушения не выявлены. К этой группе расстройств также относится функциональный метеоризм, запор, диарея, а также неспецифические функциональные расстройства кишечника. От них СРК отличается обязательным наличием абдоминальной боли, то есть боли в животе.

Помимо этого, особенностью СРК является продолжительный и повторяющийся характер заболевания. Боли и диарея при СРК беспокоят больше 3 месяцев, в среднем приступы случаются 1 раз в неделю^{2, 3}.

Как развивается СРК

Что же «раздражает» кишечник? Как мы уже сказали, при СРК не отмечается никаких органических нарушений: причины развития болезни заключается в нарушении взаимодействия мозга и кишечника. Оно меняет баланс кишечной микрофлоры, регулирующей моторику кишки и движение содержимого кишечника. Возрастает проницаемость слизистой оболочки кишечника для вредных веществ и бактерий, развивается микровоспаление и, как следствие, усиленная реакция нервных клеток кишечника на раздражители.

В результате и появляются такие неприятные симптомы синдрома раздраженного кишечника, как боль, нарушения стула, повышенное газообразование и связанное с ним вздутие живота^1,^{2, 3}.

Провоцирующие факторы

Синдром раздраженного кишечника могут провоцировать:

частые, сильные или хронические стрессы,
постоянное недосыпание,
неправильное питание,
ранее перенесенная кишечная инфекция^{3, 4, 5}.

Стрессы

Недосыпание

Неправильное питание

Перенесенная кишечная инфекция

Психоэмоциональные факторы – одна из самых частых причин развития СРК. Это стресс, переутомление, недосыпание. Некоторые эксперты вообще называют синдром раздраженного кишечника классическим психосоматическим заболеванием. Об этом говорит и то, что те или иные нарушения психического здоровья у пациентов с СРК встречаются в 3 раза чаще, чем у лиц с органическими заболеваниями кишечника. Чаще всего это тревожность и депрессия, однако встречаются и навязчивые состояния, фобии, нарушения сна и прочее. Показательно с этой точки зрения и то, что распространенность СРК в клиниках психиатрического профиля достигает 71 %.

Важное значение имеют и нарушения питания. А еще специалисты отмечаются, что после перенесенной инфекции кишечника симптомы СРК наблюдают у себя до 33 % людей^{3, 4}.

Как понять, что у вас СРК?

Можно ли самостоятельно диагностировать у себя синдром раздраженного кишечника? Нет, этим должен заниматься врач: диагноз ставится только после обследования. Однако некоторые симптомы могут помочь заподозрить у себя эту патологию и стать сигналом для обращения в поликлинику. Ответьте на вопрос:

Испытываете ли вы периодическую боль в животе в течение последних 3 месяцев, связанную с перечисленными ниже симптомами?

С дефекацией

С изменением частоты стула

С изменением формы стула

Если вы ответили «Да» хотя бы на два утверждения из трех, это может быть признаком проявления СРК⁶.

Куда обращаться и что делать при СРК?

При подозрении на СРК необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу, который проведет комплексное обследование, даст рекомендации по питанию и образу жизни, а также назначит необходимое лечение. Подходящий набор препаратов при синдроме раздраженного кишечника индивидуален: это зависит от того, как именно протекает заболевание, какие еще болезни и индивидуальные особенности есть у человека, а также от возраста (препараты для лечения СРК у взрослых и детей могут быть разными). Как в рамках лечения, так и для профилактики синдрома раздраженного кишечника врачи дают следующие рекомендации:

нормализовать образ жизни;
устранить стрессовые факторы;
регулярно и правильно питаться, соблюдать здоровую диету.

Прием специально созданного для людей с СРК пробиотика ПробиоЛог^® СРК – одна из рекомендаций Всемирной гастроэнтерологической организации при синдроме раздраженного кишечника⁷. Согласно инструкции по применению, его пробиотические штаммы способны расщеплять поступающие с пищей пищевые волокна, чтобы получить больше короткоцепочечных жирных кислот, которые дают возможность нормализовать моторику кишечника и уменьшить боль в животе. Входящие в состав ПробиоЛога^® СРК штаммы бактерий могут способствовать уменьшению диареи. Необходим регулярный прием не менее 3 недель⁸.

Купить Узнать больше

1. Практические рекомендации Всемирной гастроэнтерологической организации «Синдром раздраженного кишечника, глобальные перспективы». World Gastroenterology Organization. 2009. С. 6.

2. Свистунов А. А., Осадчук М. А., Осадчук А. М., Буторова Л. И. Римские критерии синдрома раздраженного кишечника IV пересмотра (2016 г.): что нового? Клиническая медицина. 2017. №11. https://cyberleninka.ru/article/n/rimskie-kriterii-sindroma-razdrazhyonnogo-kishechnika-iv-peresmotr...

3. Никитин И. Г., Байкова И. Е., Гогова Л. М., Волынкина В. М., Саркисян К. Н. Синдром раздраженного кишечника: клинико-диагностические особенности. РМЖ, 2016. https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Sindrom_razdraghennogo_kishechnika_kliniko-diagnostic...

4. Самсонов А. А., Плотникова Е. Ю., Борщ М. В. Постинфекционный синдром раздраженной кишки – особая форма функциональной кишечной патологии. Лечащий врач. № 7. 2012. https://www.lvrach.ru/2012/07/15435466

5. Гурьянова К. Синдром раздраженного кишечника. MEDПортал. 2023. https://medportal.ru/enc/gastroenterology/intestine/5/

6. Шептулин А. А. Римские критерии синдрома раздраженного кишечника IV пересмотра: есть ли принципиальные изменения? Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Т. 26, № 5, стр. 99–103. 2016.

7. Глобальные практические рекомендации Всемирной гастроэнтерологической организации «Пробиотики и пребиотики», стр. 22. 2017, февраль.

8. Листок-вкладыш ПробиоЛог^® СРК, СГР RU.77.99.11.003.Е.002958.07.18.

Источники информации для фактов дня:

1) Электронный источник: detzdrav.com/2405.html (дата обращения 4.10.21)

2) Abisique A. et al. Effect of alverine citrate on intestinal mechanoreceptors to chemical and mechanical stimuli // Aliment. Pharmacol. Ther. – 1999. – Vol. 13, № 4. – P. 561.

3) Coelho A. et al. Rectal antinociceptive properties of alverine citrate are linked to antagonism of the at the 5 HT1A receptor subtype // J. Pharm. Pharmacol. – 2001. – Vol. 53, № 10. – P. 1419.

4) Ducrotte P, Grimaud JC, Dapoigny M, Personnic S, O'Mahony V, Andro-Delestrain MC. On-demand treatment with alverine citrate/simeticone compared with standard treatments for irritable bowel syndrome: results of a randomised pragmatic study. Int J Clin Pract. 2014 Feb;68(2):245-54

5) Manzano B.S., Hernandez A.R., Herrera J.A.L. Et al. Investigacion de eficiencia y seguridad citrato/simeticona Cuando se usa para tratar el sindrome irritable intestinos En poblacion mexicana // practical gastroenterology. 2019

6) Sazawal S, Hiremath G, Dhingra U. Efficacy of probiotics inprevention of acute diarrhoea: A me-ta-analysis of masked randomised, placebo-controlled trials. Lancet Infect Dis. 2006;6:374-382.

7) eksmo.ru/news/1918665/

8) sechenov.ru/pressroom/publications/vzaimosvyaz-funktsii-mestnogo-immuniteta-i-mikrobiotsenoza-kishechnika-vozmozhnosti-immunokorrektsii/

9)fdoctor.ru/health/helpful_information/psikhobiotiki_kishechnye_bakterii_vliyayushchie_na_psikhiku_cheloveka/

БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ

Лечить СРК необходимо под контролем врача-гастроэнтеролога, соблюдая его рекомендации. Если вас беспокоят симптомы, характерные для этой болезни, не тяните с визитом к врачу. Соблюдая рекомендации специалиста, можно значительно улучшить качество жизни, а выраженность проявлений СРК свести к нулю.

Что такое СРК?