Изменения стула характерны для многих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Например, причинами хронической диареи могут быть воспалительные заболевания ЖКТ или синдром раздраженного кишечника (СРК).
СРК – функциональное расстройство кишечника, при котором повторяющаяся боль в животе всегда связана с нарушением ритма опорожнения кишечника или изменением характера стула. Сложность постановки диагноза заключается в отсутствии конкретного биологического показателя, свидетельствующего о наличии данного заболевания. Поэтому врачи диагностируют СРК по наличию определенных жалоб и симптомов, при условии отсутствия других выявленных причин нарушений работы ЖКТ.2
Для постановки диагноза у врачей существуют определенные критерии: повторяющаяся боль в животе в среднем не менее 1 раза в неделю на протяжении последних 3 месяцев, при общей продолжительности симптоматики не менее полугода. При этом боль должна быть связана, как минимум, с 2 следующими факторами:
· с актом дефекации (опорожнением кишечника);
· с изменением частоты стула;
· с изменением консистенции и формы кала; 2
Выделяют различные виды СРК в зависимости от нарушения стула:
· с диареей;
· с запором;
· смешанный вариант (беспокоит как понос, так и запор);
· не классифицируемый вариант. 12
Соответственно, мы выяснили, что изменение стула – это типичные проявления СРК, так же, как и боль в животе.2 Но давайте теперь разберем, что считается запором или поносом? И что делать при поносе и других кишечных расстройствах?
Для начала стоит разобраться, в каком случае можно говорить о неправильной работе ЖКТ. При болезнях кишечника расстройства стула проявляются в виде изменения:
· частоты опорожнения;
· характера каловых масс;1
Каловые массы могут отличаться по внешнему виду:
· неоформленный постоянный жидкий стул у взрослого – признак диареи;
· плотные – типичны для запоров;
· оформленный, обычной консистенции – в норме;
· могут содержать непереваренные кусочки пищи;
· в зависимости от состава изменяется их цвет.1
По статистике большинство пациентов с симптомами СРК не считают себя больными и к врачам не обращаются. Только 10–20% страдающих СРК обращается за медицинской помощью. Пациенты порой живут с проблемой годами, пока симптомы не усилятся и не вынудят их обратиться за помощью.8
Специалисты указывают, что в среднем опорожнение кишечника у здорового человека происходит 1–2 раза в день или 1 раз в 2 дня.4
Как для поноса, так и для запора существуют свои определения.
Например, диарея (или понос) – это учащение числа дефекаций до 3 раз в сутки и более, с выделением жидких или кашицеобразных каловых масс.4
Врачи подразделяют ее на острую (продолжительностью менее 2-х недель), персистирующую (от 2-х до 4-х недель) и хроническую (более 4-х недель).6
Как правило, понос не самостоятельное заболевание, а симптом другой «поломки» в организме.6
Запор – это задержка кала в толстой кишке вследствие редкого (менее 3 раз в неделю) или неполного опорожнения толстой кишки с выделением твердых каловых масс.4
В случае наличия расстройств ЖКТ при СРК речь идет как раз о хроническом характере проблемы.
Последствия диареи неблагоприятны для человеческого организма.
Она может привести к различным проблемам в организме:
· обезвоживанию – потере воды в клетках и тканях, вызывающее ухудшение работы всех органов организма, общего состояния кожи и слизистой;
· появлению судорог;
· кишечным кровотечениям и другим опасным последствиям;5
Несмотря на то, что запор не несет в себе прямую угрозу для жизни, он может вызывать не только неприятные симптомы кишечного дискомфорта, но и развитие дивертикулярной болезни кишечника или таких заболеваний прямой кишки, как:
· анальные трещины;
· геморрой;
· недержание кала;
· пролапс прямой кишки;7
Также не стоит забывать о существенном снижении качества жизни людей с расстройствами желудка.
Во-первых, и диарея, и запор – это, как правило, не только сами нарушения стула, но и связанные с ними неприятные ощущения (боль, спазмы, вздутие и урчание в животе, которые могут быть заметными окружающим).
Во-вторых, при склонности к внезапной диарее любой маршрут строится с учетом наличия туалета поблизости, что повышает раздражительность и уменьшает положительные эмоции. Расстройства ЖКТ привносят неудобства в личной жизни, на работе или учебе. Люди вынуждены ограничивать себя в спорте и других активностях, отказываться от некоторых мероприятий, постепенно оказываясь в социальной изоляции.
Чтобы не чувствовать себя заложником обстоятельств, лучшее решение – начать действовать безотлагательно. Обязательно обратитесь к врачу. Он проведет обследование и назначит необходимое лечение.
Дополнительно, еще на этапе обследования можно рассмотреть возможность применения специальных пробиотиков с доказанным действием, способствующим уменьшению выраженности симптомов синдрома раздраженного кишечника и улучшению качества жизни при СРК. Например, ПробиоЛог® СРК – это специальный пробиотик для людей с синдромом раздраженного кишечника и хроническими расстройствами ЖКТ.
Его специально подобранная комбинация пробиотических бактерий действует на основные механизмы развития СРК, способствует уменьшению боли, вздутия, нормализации кишечной моторики и стула.9-11
Применение ПробиоЛога® СРК по результатам исследований доказано способствует уменьшению кишечной тревоги и улучшению качества жизни пациентов с этим заболеванием10.
Средство удобно в применении – прием всего 1 капсулы в день. На курс потребуется 2-3 упаковки по 15 капсул в каждой.9
1 ГАПОУ РБ «САЛАВАТСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ» Тема 1.5.МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СИСТЕМЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ Салават 2020 salavatmk.ru/distancionnoe-obuchenie/pm01-diagnosticheskaya-deyatelnost-mdk-01-01-razdel-1-propedevtika-v-terapii/201f/04.09.20%20гр.201ф%20Занятие%20№6%20Тема%201.5.Методы%20иссл-я%20сист.пищевар-я.pdf от 06.02.2022
2 СИНДРОМ РАЗДАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА УО «Белорусский государственный медицинский университет» Факультет повышения квалификации и переподготовки кадров Кафедра общей врачебной практики Ассистент Василевская Светлана Александровна bsmu.by/downloads/kafedri/k_ovp/2020/sindrom_razdr_kishechnika.pdf от 6.02.2022
3 Синдром раздраженного кишечника: эпидемиология, этиопатогенез, диагностика и лечебная коррекция. Опубликовано в журнале:«Фарматека», 2010, № 13, с. 17-23 М.Д. Ардатская Кафедра гастроэнтерологии ФГУ "Учебно-научный медицинский центр" УД Президента РФ, Москва medi.ru/info/8329/ от 06.02.2022
4 ФГБОУ ВО ИвГМА Минздрава России, 2019 Кафедра госпитальной терапии СЕМИОТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ Учебное пособие по дисциплине «Госпитальная терапия» для студентов, обучающихся по специальности «Лечебное дело» isma.ivanovo.ru/attachments/46604 от 06.02.2022
5 Белоусова E.А., Златкина А.Р. Синдром диареи в практике гастроэнтеролога: патофизиология и дифференцированный подход к лечению // Фарматека. – 2003. – № 10. – с. 65–71. gastroscan.ru/literature/authors/1839 от 06.02.2022
6 Диарея в терапевтической практике | Осадчук М.А., Урюпин А.А., Осадчук М.М., Бурдина В.О. | «РМЖ» №15 от 08.07.2014 rmj.ru/articles/obshchie-stati/diareya-v-terapevticheskoy-praktike/ от 06.02.2022
7 Вечно актуальная проблема запора | Осипенко М.Ф., Шрайнер Е.В. | «РМЖ» №31 от 29.12.2014 articles/gastroenterologiya/Vechno_aktualynaya_problema_zapora/ от 06.02.2022
8 Синдром раздраженного кишечника: Эпидемиология medlinks.ru/sections.php?op=viewarticle&artid=2877 от 06.02.2022
9 Согласно инструкции по применению пробиотика ПробиоЛог® СРК RU. 77.99.11.003.R.004558.12.21
10 Лоренцо-3унига В. Новая комбинация пробиотиков 131 улучшает качество жизни при синдроме раздраженного кишечника // World J of Gastroenterology.-2014, July 14: 20 (26): 8709-8716.
11 Nobaek et al., 2000: Nuedzielin et al, 2001, Ducrotte el al, 2012
12 Синдром раздраженного кишечника > Клинические рекомендации РФ 2013-2017 (Россия) > MedElement diseases.medelement.com/disease/синдром-раздраженного-кишечника-рекомендации-рф/15336 от 06.02.2022
Часто задаваемый вопрос
Да, так как существуют разные виды СРК. Есть синдром раздраженного кишечника с преимущественным проявлением диареи, а есть СРК с запором. Также существует смешанный вариант, при которых пациентов беспокоит то диарея, то запор.12
ПробиоЛог® СРК за счет влияния его трех штаммов на различные виды патогенной газообразующей микрофлоры кишечника способствует нормализации любого из этих расстройств стула и, соответственно, подходит для людей с любым типом синдрома раздраженного кишечника.9-11