Наш организм – удивительная и слаженная система. Каждый день мы едим, пьем, ходим в туалет. Это все кажется нам настолько обыденным, что мы даже не задумываемся о том, какие мудреные процессы происходят, например, в нашем ЖКТ. Поражает, какая точность и согласованность необходимы, казалось бы, в простом процессе всасывания воды в кишечнике. Даже небольшое увеличение объема жидкости в содержимом кишечника может привести к диарее.1 И тогда единственное, что занимает человека, это мысли, как избавиться от поноса.
Расстройство стула – проблема, с которой хоть раз в жизни сталкивался почти любой из нас. В этом случае каждый, наверняка, хочет скорее ее решить, но не всегда знает, как себе помочь. Так что делать, если понос настиг вас?
Прежде чем говорить о помощи в этой неприятной ситуации, стоит понять первопричину расстройства. Потому как противодиарейные препараты могут значительно отличаться в зависимости от истоков проблемы.
Диарея – частое или однократное опорожнение кишечника с выделением жидких каловых масс.2 Любая диарея – это следствие превышения процессов выделения жидкости над всасыванием в кишечнике.1
Особенности течения диареи и выбор средства от диареи у взрослых обуславливаются:
· источником диареи;
· ее длительностью;
· степенью тяжести;
· расположением повреждения ЖКТ;1
Выделяют острую и хроническую форму. Диарея считается острой, если:
· ее длительность составляет не больше 2 недель;
· до этого не было подобных систематических эпизодов.1
Как правило, поводом для возникновения острой диареи являются либо кишечные инфекции, либо прием лекарственных препаратов, особенно антибиотиков.1
Хронической диарею считают, если ее продолжительность более 3 недель.
Ее причиной могут быть:
· состояния, приводящие к нарушению пищеварения и всасывания;
· воспаление тонкой и толстой кишки (болезнь Крона, язвенный колит);
· эндокринные нарушения (хронический панкреатит);
· дефицит кровоснабжения;
· некоторые лекарственные средства.1
Симптомы, сопутствующие диарее, могут отличаться в зависимости от ее причины.
Для острой инфекционной диареи, кроме нарушений стула, также характерны:
· лихорадка;
· общее недомогание;
· отсутствие аппетита;1
При диарее, появившейся на фоне пищевого отравления, симптомы в основном схожи с инфекционной. Но выраженность симптомов порой различается.
Характерные особенности при вирусной диарее (остром вирусном энтерите):
· нет положительного результата от приема антибиотиков;
· возможно спонтанное выздоровление;2
Диарею может вызывать ряд лекарств. Например, антибиотики.
За исключением случаев тяжелой диареи при псевдомембранозном колите, в большинстве случаев лекарственная диарея не ухудшает общего состояния и прекращается после отмены препаратов или через некоторое время после приема пробиотиков.1
Но в любом случае, диарею нельзя оставлять без внимания, так как без коррекции она может привести к обезвоживанию и другим серьезным нарушениям в организме.14
По разным данным, ежегодно в мире регистрируют от 1,7 до 2,7 млрд случаев острой диареи.3 Хроническая диарея, по разным оценкам, встречается у 7–14 % взрослого населения Земли.4
Во всех случаях, когда требуется противодиарейная, противовоспалительная и антимикробная терапия, лечение всегда составляет врач. Он должен выяснить, является ли диарея острой или хронической, установить причину ее развития и назначить оптимальную терапию.1
Основные принципы, применяющиеся для коррекции диареи, следующие:1
· Диета;
В острый период диареи из рациона исключаются усиливающие моторно-эвакуаторную и секреторную функции кишечника, например, грибы, фрукты, кофеин, каши.1
При болезнях, причина которых связана с непереносимостью пищевых продуктов, больные должны пожизненно исключать эти изделия из рациона.
· Регидратация (восполнение потери жидкости организмом);
Проводится в 2 этапа:
Первый этап – восполнение уже потерянной жидкости и солей с помощью обильного питья и специальных регидратационных растворов;
Второй этап — предупреждение продолжающихся потерь за счет предпринимаемых мер для прекращения диареи.1
· Пробиотики;
Для любого типа диареи характерны нарушения кишечной микробной флоры. Поэтому одним из направлений для восстановления микрофлоры кишечника при диарее является применение пробиотиков.1
Эффективность любого пробиотического средства, необходимую для достижения заявленных производителем целей, Российская гастроэнтерологическая ассоциация рекомендует оценивать по определенным критериям.15
В полной мере им соответствует ПробиоЛог® форте – французский пробиотик с усиленной концентрацией для интенсивного восстановления микрофлоры кишечника.
В его составе штаммы 2-х основных видов нормальной микрофлоры здорового человека – бифидо- и лактобактерии с доказанным пробиотическим действием, в концентрации не менее 2,5 миллиардов в 1 капсуле.7
Особенная технология при производстве ПробиоЛога® форте - капсула и кислотоустойчивая матрица, обеспечивают надежную защиту бактерий при движении по желудочно-кишечному тракту, эффективно доставляют их до места работы в кишечник.7,12,13
Устойчивость штаммов к антибиотикам позволяет принимать ПробиоЛог® форте с первого дня атибиотикотерапии.16 Исследования показывают, что при диарее, вызванной приемом антибиотиков, штаммы ПробиоЛога® форте способствуют уменьшению ее продолжительности в 2 раза, а частоты тяжелого течения - в 3 раза.9-11
Применение штаммов ПробиоЛога® форте способствует снижению риска кишечных инфекций, препятствуя прикреплению болезнетворных бактерий к слизистой оболочке кишечника и проявлению их повреждающих эффектов.8
Взрослым и детям с 7 лет ПробиоЛог® форте удобно использовать в повседневной жизни за счет возможности приема от 1 капсулы в день.7
У людей с заболеваниями кишечника, протекающими с хронической рецидивирующей диареей и избыточным бактериальным заселением тонкой кишки, концентрация водорода в выдыхаемом воздухе значительно превышает нормальные значения. Потому что патогенная микрофлора образует большое количество газов, в том числе водорода. Это явление используют врачи для диагностики дисбактериоза с помощью так называемого водородного теста.6
1 Парфенов А. И. Четыре варианта патогенеза и терапии диареи. Терапевтический архив. 2015;87(12):5-12. mediasphera.ru/issues/terapevticheskij-arkhiv/2015/12/downloads/ru/370040-36602015121 от 13.02.2022
2 ДИАРЕЯ | Парфенов А.И. | «РМЖ» №7 от 04.04.1998 rmj.ru/articles/gastroenterologiya/DIAREYa/ от 13.02.2022
3 Острая диарея у взрослых: актуальность проблемы и новые возможности терапии В ПОМОЩЬ ПРАКТИКУЮЩЕМУ ВРАЧУ ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России Ющук Н.Д., Андреев Д.Н., Кучерявый Ю.А. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2017. № 4. С. 99–107. cyberleninka.ru/article/n/ostraya-diareya-u-vzroslyh-aktualnost-problemy-i-novye-vozmozhnosti-terapii от 13.02.2022
4 В цифрах и фактах: хроническая диарея может быть вызвана серьёзной болезнью | Здоровая жизнь | Здоровье | Аргументы и Факты aif.ru/health/life/v_cifrah_i_faktah_hronicheskaya_diareya_mozhet_byt_vyzvana_seryoznoy_boleznyu от 13.02.2022
5 Пищевые отравления cgon.rospotrebnadzor.ru/content/bezopasnost-pitaniya/pishevye-otravleniya от 13.02.2022
6 КИШЕЧНЫЙ ДИСБАКТЕРИОЗ | #05-06/01 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи. lvrach.ru/2001/05-06/4528776 от 13.02.2022
7 Согласно инструкции по применению пробиотика ПробиоЛог® форте U.77.99.11.003.R.004578.12.21
8 A Najarian et al. Evaluation of protective effect of Lactobacillus acidophilus La-5 on toxicity and colonization of Clostridium difficile in human epithelial cells in vitro. Anaerobe 55 (2019) 142e151
9 Bhalla A. et al. J Clin Pharmacoi. 2011; 2 (2): 90-94
10 D. Merenstein et al. Bitidobactenum animals subsp. lactis 88-12 Protects against Antiblotic-Induced Functional and Compositona Changes in Human Fecal Microblome. Nutrients, 2021, 13/8, 2814. dol.oгg/10.3390nu13082814 от 13.02.2022 Received. 27 Juy 2021 Ассерted 11 August 2021/Published 17 August 2021
11 В.Т. Ивашкин «Практические рекомендации Научного сообщества по содействию клиническому изучению микробисма человека (НСОИМ) и Российской гастрознтеролагической ассоциации (РГА) по применению пробиотиков для печения и профилактики заболеваний гастроэнтерологического профиля у взрослых», Российский журнал гастроэнтерологии, гепатопогии, колопроктологии: том 30. N°2 2020, стр.85
12 Marta Potrykus , Sylwia Czaja-Stolc , Marta Stankiewicz , Łukasz Kaska and Sylwia Małgorzewicz. Intestinal Microbiota as a Contributor to Chronic Inflammation and Its Potential Modifications. // Nutrients 2021, 13, 3839.doi.org/10.3390/nu13113839 mdpi.com/journal/nutrients
13 Polysaccharide matrix. Functionality and documentation Problo-Tec-AВ-Сар-1 (615705), Dossler technique Chr. Hansen, September 2005
14 Белоусова E.А., Златкина А.Р. Синдром диареи в практике гастроэнтеролога: патофизиология и дифференцированный подход к лечению // Фарматека. – 2003. – № 10. – с. 65–71. gastroscan.ru/literature/authors/1839 от 15.02.2022
15 В.Т. Ивашкин и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии; том 27, №5 2017, стр.86
16 Плотникова Е. Ю., Захарова Ю. В. Место пробиотиков в профилактике и лечении антибиотик-ассоциированной диареи. Терапевтический архив. 2015;87(5):127-131. doi.org/10.17116/terarkh2015875127-131 от 15.02.2022
Часто задаваемый вопрос
Пробиотики при диарее могут быть полезны для нормализации микрофлоры. Например, ПробиоЛог® форте с усиленной концентрацией 2,5 млрд бактерий с доказанным пробиотическим действием подходит для интенсивного восстановления микрофлоры кишечника. У него удобный прием: от 1 капсулы в день. Подходит взрослым и детям с 7 лет, 1 упаковки хватает на 30 дней.7